10/04/2005, 00.00
中国
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在中国只有付得起钱的人才能得到及时治疗

二十年来,中国采用“市场式”模式管理医院。只有极少数病人才能得到医保;其他人为了治病,不得不倾家荡产、或者自谋出路。医院为了保证收入,给病人开出许多不必要的治疗和药物

北京(亚洲新闻/南华早报)—在占世界总人口22%的中国,只有2%的人口有能力享受完全的医疗服务。病人要自己支付医疗费;凡是无力支付医疗费的,也就只能顺其自然、在家中等死了。

       近二十年来,中国实行了医疗改革。将公共医疗体系变成了赢利的机构,没有相应公共补贴的医院和医疗机构,要自谋创收的出路,来支付员工的薪金和其他费用。病人们不仅要支付医疗费,而且,医生甚至为了赢利而为病人开出不必要的或者昂贵的治疗及药品。

中华医学会副会长余宗和(译音)表示:“政府通过要求医院自负盈亏,而推卸责任。”

一年前,中国卫生部副部长朱庆生曾经强调,卫生部所得到的政府拨款仅占国家财政预算的1.6%。各大城市的城市人口从中受益,朱副部长表示:“只有30%的医疗费用花在了农民的身上;而农民占中国总人口的70%。……城市居民(占总人口的30%),却享有70%的医疗预算。”只有一少部分中国人,可以享有医疗保险。朱副部长接着表示,二OO四年,45%的城镇人口和79%的农民没有医疗保保险。其他人,如果需要接受治疗,就不得不倾家荡产、到处借债,到大城市去。即便是那些有能力支付费用的人,也要等上很长时间。大城市名医的门诊号,都非常难挂。根据二OO四年世界医疗健康状况报告,中国的医疗体系是世界上最糟糕的模式之一。在一百九十一个参照国家中,中国排名第一百八十九位。

医院为了支付各种开销,便大幅度提高药品价格,以远远高出市场的价格出售给病人。由此,导致医疗费用高、或者医生开出不必要的高价处方。

       其结果,按照中国卫生部副部长的说法,40%到60%的中国农民从没有接受过应有的医疗;60%至80%的农民,有病不能到医院治疗,只能在家中等死。许多病人在没有医嘱的情况下,擅自服药。为此,造成每年十九万人死亡、二百五十万人用药不当。

       高额的药费使医院床位空闲下来。从一九八五年87%的床位使用率,下降到二OO四年的72%。医疗机构宁愿让床位空着,也不愿意收治那些无力支付高昂医疗费的病人。

       医生和病人的不满日益增加,各种争执不断出现、医患关系日益紧张。今年九月,福建省福州市一名愤怒的病人杀死了医生。而这位医生,为了避免受到病人的伤害,还专门为自己雇佣了一名保镖。

       七月,中国国务院研究与发展中心发表报告指出,二十年中国医改“基本不成功”;需要彻底重新加以调整。但是,各方尚未就解决问题的办法达成共识。有人建议,应将“普通治疗”和“专科治疗”分开来。政府应该确保全体公民都能享有基本的医疗;其他的,则投放到自由市场规则中。但是,有关人士指出,划分这两种治疗的标准究竟是什么;怎样才能防止滥用。

       许多医生对此感到怀疑,指出,各种改革都应该充分考虑增加公共医疗保健资金。另有专家强调,中国还缺乏技术过硬的医生。北京大学健康、经济和管理系助教张威(译音)表示:“质量、效率和公正是同等重要的。如果医疗服务质量得不到保障,将会造成广泛的不满,而且不能解决任何问题。”(PB)

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