中国医疗费用昂贵、穷人得不到医保

中国改革开放二十年来，随着国家财政拨款的减少，迫使医院向病人征收各项医疗费用，贫困人口受到的打击和影响最为严重。如果政府不采取果断措施予以干预，人们担心，绝迹多年的传染病会死灰复燃

北京（亚洲新闻）—中国的医疗费用高昂、穷人不再享有任何医疗保障。在中国社会科学院就国内医疗健康状况作出的年度性总结调查报告中，揭示了这一现象。社科院主编的《医疗卫生绿皮书》中指出，中国政府近十年的医改，因“政府投入缺位、监管不到位和功能越位”，造成了“医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效率低下”。

《医疗卫生绿皮书》继续强调， “由于医疗费用昂贵，人们普遍对到医院看病抱有恐惧心理，导致许多小病拖成大病、轻病拖成重病。很多人采取不积极就医的原因，就是医疗费用过高”。加之许多医生更象商人，而且，没有价格低廉的药品。

早在二OO五年，中国政府国务院发展研究中心与世界卫生组织合作的研究报告《中国医疗卫生体制改革》就显示，中国十年医改彻底失败。其主要原因是，缺乏政府财政拨款。但是，《医疗卫生绿皮书》对医改的失败作出了进一步深入细致的分析和总结。

《医疗卫生绿皮书》第一主编，中国卫生总费用课题组负责人的杜乐勋指出，“由于没有正确有效地发挥政府主导作用，市场机制的作用也没有能够有效发挥。前者是主要原因，后者是派生的次要原因。二OO三年，中国政府的拨款仅占当年卫生总费用的16.96%。而一九八六年，各级政府财政卫生拨款占当年卫生总费用的38.69%”。

而且，农村地区的问题更为严重。拥有全国总人口90%的农村地区，只有极少部分人能够享受基本的医疗保障。其他人，则需要自己支付全部医疗费。通常，这笔费用远远高于农村人口的实际经济收入。实行医改前，他们至少可以通过“赤脚医生”，获得价格低廉的治疗。一九四九年中期至上个世纪七十年代期间，“赤脚医生”发挥了基层医疗服务的作用，为人们提供普通的医护、开药、助产等。得益于“赤脚医生”的努力，还从此根除了许多传染病，将全国人民的寿命从三十五周岁提到了六十五周岁。

八十年代，政府给予医院的财政拨款越来越少，病人自己需支付的医药费逐渐增加。

专家们指出，按照这一体系，有能力支付医疗费便可以尽早得到治疗。另外一个问题是，监管不到位。全国健康经济学院政策研究组负责人施光（译音）诙谐地表示，“政府一人身兼三职：运动员、教练员和裁判”。事实上，应成立一个专门的独立机构监督整个行业，类似于美国健康与人文服务部门。

为了解决目前的主要问题，有人建议“剥夺医院让病人支付药费”的权利，从而缓解高价药问题。通常，昂贵的药费并非是真正的医疗所需，而是纯粹赚取经济利益。

专家们发表评论指出，政府领导人为了追求国家经济发展，忘记了发达国家恪守的关键环节之一，医疗和福利是同步发展的。没有彻底的改革，中国许多绝迹多年的传染病，甚至可能会死灰复燃；人民的健康水平总体下降，将严重损害经济发展。

在各项改革建议中，有专家指出政府应加大为低收入阶层的医疗保障，以香港公立医院为范例。（PB）

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